Vull ser soci/a


Import de la quota

 10€ 20€ 60€ 100€ 150€ Altres quantitats

Tria la periodicitat

Dades personals

Nom*

2º cognom

Sexe

 Home Dona

Telèfon fix

NIF


(Necessari si vols rebre el certificat fiscal de les teves aportacions)

1º cognom*

Data de naixement


Email*

Telèfon mòbil

Tipus de vía


Número

Codi postal

País

Nom de la via

Altres dades (Escala, Portal, Pis...)

Localitat

Província

Dades Bancàries

Titular del compte*

Número de compte IBAN*
Ej.: ES9121000418450200051332

Com ens has conegut?

* Els camps indicats són obligatoris